上市新型经皮递药系统的研究进展

对近几年来上市的经皮制剂进行文献整理和归纳，通过查阅相关文献，对贴剂、软膏剂、凝胶剂、乳膏剂、泡沫剂、洗剂等经皮给药制剂的特点、上市时间、作用、不良反应等进行总结。经皮制剂是药物通过皮肤吸收的一类外用递药给药系统，可以局部给药也可以全身给药，具有安全性高、毒副作用小、使用方便的优点，是目前国内外研究的热点。     

丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻的效果分析与研究

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全身麻醉(全麻)的效果。方法 62例腹腔镜、泌尿科、骨科、肛肠科、妇科等手术治疗的患者,随机分为实验组和对照组,每组31例。对照组采用常规气管插管静脉复合全麻,实验组给予靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻。比较两组患者插入喉罩(插管)、插管1 min、插管3 min、拔出喉罩(拔管)1 min、拔管3 min时心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平;不良反应发生情况、麻醉效果;全麻起效时间、维持全麻时间、术后苏醒时间。结果 实验组插管时、插管1 min、插管3 min、拔管1 min、拔管3 min的HR水平分别为(77.52±6.36)、(73.26±5.56)、(72.01±4.69)、(75.35±7.63)、(72.34±6.79)次/min,均低于对照组的(92.34±7.85)、(87.97±5.25)、(78.85±5.20)、(95.69±9.21)、(85.63±7.43)次/min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组插管时、插管1 min、插管3 min、拔管1 min、拔管3 min的MAP水平分别为(90.25±6.73)、(87.65±7.98)、(88.79±7.65)、(88.09±5.61)、(88.52±5.16)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(109.51±7.85)、(103.27±12.43)、(102.52±8.21)、(106.74±7.68)、(104.62±7.71)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率3.23%低于对照组的19.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组麻醉总有效率96.77%均高于对照组的80.65%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组全麻起效、维持全麻、术后苏醒时间分别为(1.61±0.23)、(100.59±6.72)、(17.99±3.52)min,均短于对照组的(2.93±0.41)、(123.61±7.85)、(36.87±4.16)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针对腹腔镜等手术患者应用丙泊酚复合瑞芬太尼喉罩全麻对血液动力学影响小,不良反应发生率低,麻醉效果良好,降低对机体损伤,值得推广应用。     

痛泻四神汤腹泻型肠易激综合征的胃肠激素水平变化及临床意义观察

目的:探究痛泻四神汤对腹泻型肠易激综合征胃肠激素水平的影响。方法:选取2017年2月至2018年6月西安市中医医院收治的腹泻型肠易激综合征患者124例作为研究对象,按照就诊顺序编号随机分为对照组和观察组,每组62例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用痛泻四神汤加减治疗,均治疗2周。观察和比较2组治疗前后淋巴细胞指标CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+变化,观察并比较2组治疗前后胃肠激素指标血浆胃动素(MOT)、降钙素相关基因肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、一氧化氮(NO)变化;观察并比较2组治疗前后在γ-干扰素(IFN-γ)、5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)含量变化;观察并比较2组治疗前后临床症状腹痛、腹胀、肠鸣失气、急躁易怒、神疲乏力、纳呆食少症状评分变化;治疗过程中进行不良反应记录,治疗结束后进行统计。结果:1)2组患者治疗前CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较治疗前均显著上升,CD8^+显著下降(均P<0.05);治疗后观察组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于对照组,CD8^+显著低于对照组(P<0.05)。2)2组治疗前MOT、CGRP、VIP、SS、NO比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组MOT、NO较治疗前显著升高,CGRP、VIP、SS显著下降(P<0.05);治疗后观察组CGRP、VIP、SS显著低于对照组,MOT、NO显著高于对照组(P<0.05)。3)2组治疗前IFN-γ、5-HT、NPY比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组IFN-γ、5-HT、NPY较治疗前均显著下降(P<0.05);治疗后观察组IFN-γ、5-HT、NPY显著低于对照组(P<0.05)。4)2组治疗前腹痛、腹胀、肠鸣失气、急躁易怒、神疲乏力、纳呆食少积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组以上各症状评分较治疗前显著下降(P<0.05);治疗后观察组以上各积分显著低于对照组(P<0.05)。5)2组口干、头痛、皮疹、胃肠道反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛泻四神汤能改善腹泻型肠易激综合征胃肠激素水平,改善临床症状,提高机体免疫力,提高疗效。     

FLAG方案治疗难治复发性急性白血病临床疗效

目的探究FLAG方案治疗难治复发性急性白血病的临床疗效。方法择取2017年3月—2018年12月期间医院收治的76例难治复发性急性白血病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组38例。对照组患者行MEA方案治疗,观察组患者行FLAG方案治疗,比较两组患者肿瘤控制效果以及不良反应发生率。结果观察组患者肿瘤控制效果73.68%高于对照组50.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总不良反应发生率31.58%低于对照组55.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FLAG方案治疗难治复发性急性白血病效果较为理想,同时具有较高的安全性。     

急诊治疗重症心力衰竭的方案及疗效探析

目的探讨急诊治疗重症心力衰竭的方案及疗效。方法选择本院80例2016年2月-2019年2月重症心力衰竭患者。随机分组,常规治疗组采取常规方法治疗,急诊治疗组则采取全面急诊治疗。比较两组重症心力衰竭疗效;重症心力衰竭症状改善的时间、心功能改善两级的时间;治疗前后患者舒张压、平均心率以及左心射血分数;不良反应。结果急诊治疗组重症心力衰竭疗效、重症心力衰竭症状改善的时间、心功能改善两级的时间、舒张压、平均心率以及左心射血分数相比较常规治疗组更好,P<0.05。两组未见严重不良反应,P>0.05。结论全面急诊治疗重症心力衰竭可获得较好预后,可有效改善患者的心功能,缓解症状,且安全性高,无明显不良反应。     

中药制剂临床不良反应分析及药房管理

目的研究中药制剂的不良反应与安全用药。方法本院于2018年7—至2019年7月开展“中药制剂不良反应分析与安全用药”研究。选取该阶段收治的117例中药制剂不良反应患者作为临床研究对象,统计分析不良反应患者之间的差异性。结果117例患者所应用的中药制剂类型为丹参川芎嗪注射液(64例)、参芎葡萄糖注射液(33例)、注射用盐酸川芎嗪(15例)、生脉注射液(5例)。≥60岁患者的不良反应发生率大于≤12岁患者、11~59岁患者,有统计学意义(P<0.05)。静脉滴注的不良反应发生率大于静脉注射(P<0.05)。患者多在用药1 h内发生不良反应;不良反应的主要累及部位依次是皮肤、消化系统、呼吸系统、循环系统等。不同中药制剂类型的不良反应也存在一定差异。结论临床对中药制剂的不良反应依然缺乏全面、深入的研究与认识,需加强中药制剂不良反应监测,合理应用中药制剂,促使临床安全用药,减少不良反应,提高患者的用药舒适度。     

手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者术后康复的影响

目的探讨手术室护理干预对腹腔镜下结直肠肿瘤切除术患者术后康复的影响。方法选取2015年3月至2018年8月间陕西安康市中心医院收治的80例行腹腔镜下结直肠肿瘤切除患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上采用手术室护理干预,比较两组患者术后恢复、负面情绪、生活质量及并发症等情况。结果观察组患者手术出血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、肠蠕动恢复时间和下床时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,观察组患者躯体功能、社会支持、疼痛、精神健康、社会功能、情绪、心理状态和总体健康评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者不良反应率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度为92.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理干预可减少腹腔镜下结直肠肿瘤切除患者手术出血量、手术时间,缩短恢复时间,改善负面情绪,减少不良反应,提高生活质量和护理满意度。     

预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的研究

目的研究分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉中的临床效果。方法选取2017年12月—2018年12月本院收治的80例行喉显微手术治疗的患者为观察对象,并将其随机分为普通组与观察组,每组各40例,普通组中患者行常规诱导麻醉,观察组中患者行预注右旋美托咪啶诱导麻醉,比较两组麻醉应用效果。结果在T1、T4、T5时段,观察组患者HR、MAP水平均低于普通组,其血流动力学稳定,且不良反应发生率相比普通组降低,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行喉显微手术患者在应用预注右旋美托咪啶麻醉,能改善患者血流动力学指标水平,减少患者不良反应。     

龙胆泻肝胶囊治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎临床研究

目的:研究龙胆泻肝胶囊治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎(SOM)的效果。方法:选取78例肝胆湿热型分泌性中耳炎患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各39例。2组均采用鼓膜穿刺术治疗,对照组术后给予头孢克洛和氯雷他定抗感染治疗,试验组给予龙胆泻肝胶囊。评价2组治疗效果,检测治疗前后血清干扰素γ(IFN-γ)和白细胞介素-4(IL-4)水平,计算IFN-γ/IL-4,进行中医证候评分,观察患耳含积液情况。结果:试验组总有效率为92.31%,高于对照组71.79%(P<0.05)。治疗前,2组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4较治疗前降低,且试验组IFN-γ、IL-4和IFN-γ/IL-4均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组各项中医症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组各项中医症状评分及总分较治疗前降低,试验组各项中医症状评分及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组耳内含积液率为71.79%,低于对照组89.74%(P<0.05)。结论:采用龙胆泻肝胶囊治疗肝胆湿热型分泌性中耳炎,疗效令人满意,能够显著改善患者症状,可下调IFN-γ、IL-4表达,调节Th1/Th2平衡,值得临床推广应用。